半月板磨损怎么办

膝关节半月板损伤是常见的膝关节疼痛病因之一。对于患者而言，年龄是影响治疗策略的重要因素之一。那么，关于半月板损伤三级（三度）的情况，究竟哪些人需要手术，哪些人通常不需要呢？下面，让我们一起探讨这个问题。

半月板是膝关节内的缓冲结构，像一块软骨，为关节提供保护。但当它遭遇强烈的冲击力时，就可能发生损伤。半月板损伤分为一度、二度和三度。只有达到三度损伤，才具有临床意义。那么，三度损伤是什么样的呢？简单来说，就是半月板撕裂，需要在关节镜下进行处理。

从原则上讲，任何三度半月板损伤都需要手术处理。这就像剥橘子皮一样，如果开了个口，就会越撕越大。只有把撕开的部分修平整，才能阻止撕裂的扩大。对于年轻患者，一旦出现三度半月板损伤，我们强烈建议尽早手术。因为撕裂的半月板会在关节间隙内搅动，加速软骨磨损，甚至造成软骨严重损伤。

对于老年人来说，情况就有所不同。半月板退变性损伤在老年人群中是普遍存在的。很多老年人在做核磁共振检查时，可能会发现半月板损伤，甚至报告为三度撕裂，但他们并没有典型的半月板损伤症状。当老年人出现关节绞锁时，这种情况通常是严重的半月板撕裂卡在关节间隙内，需要实行关节镜手术。否则，疼痛症状无法缓解，关节软骨的损伤也会快速加重。

那么，哪些老年人不需要做手术呢？对于那些没有明显体征提示半月板撕裂绞锁情况的老年人，我们不会给他们做膝关节的核磁共振检查，也不需要确认他们是否有半月板损伤。同样，如果他们的日常表现只是骨关节炎的症状，而且通过规范的保守治疗可以得到明显改善，达到满意的生活质量，那么就不需要做关节镜手术处理。只要按照骨关节炎进行治疗就可以了。

对于年轻人和老年人出现膝关节半月板损伤的情况，我们需要根据具体情况制定不同的治疗方案。年轻人一旦出现三度损伤，建议尽早手术；而老年人则需要根据症状和体征来决定是否需要进行手术治疗。